Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru
Pilihan Prodi :
Pilihan Prodi 1
--Pilih Program Studi--
S1 Agroteknologi
S1 Agribisnis
S1 Hukum
S1 Administrasi Publik
S1 Pendidikan Pancasila Dan Kewarganegaraan
S1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar
S1 Teknik Industri
S1 Teknik Mesin
S1 Teknik Elektro
S1 Manajemen
S1 Akuntansi
S1 Bisnis Digital
S1 Bahasa Inggris
S2 Manajemen
Pilihan Prodi 2
--Pilih Program Studi--
S1 Agroteknologi
S1 Agribisnis
S1 Hukum
S1 Administrasi Publik
S1 Pendidikan Pancasila Dan Kewarganegaraan
S1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar
S1 Teknik Industri
S1 Teknik Mesin
S1 Teknik Elektro
S1 Manajemen
S1 Akuntansi
S1 Bisnis Digital
S1 Bahasa Inggris
S2 Manajemen
Data Pribadi
Alamat
Orang Tua
Wali
Kebutuhan Khusus
Pendidikan
Berkas
Kuesioner
Data Pribadi
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
--Pilih Jenis Kelamin--
Laki-laki
Perempuan
Agama
--Pilih Agama--
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Konghucu
Lainnya
Kewarganegaraan
--Pilih Kewarganegaraan--
Warga Negara Indonesia
Warga Negara Asing
NIK
NPWP
Email
Penerima KPS ?
Tidak
Ya
No. KPS
Alamat
Jalan
Dusun
RT
RW
Kelurahan
Kode Pos
Kecamatan
Jenis Tinggal
--Pilih Jenis Tinggal--
Bersama orang tua
Wali
Kost
Asrama
Panti asuhan
Lainnya
Alat Transportasi
--Pilih Alat Transport--
Jalan kaki
Angkutan umum/bus/pete-pete
Mobil/bus antar jemput
Kereta api
Ojek
Andong/bendi/sado/dokar/delman/becak
Perahu penyeberangan/rakit/getek
Kuda
Sepeda
Sepeda motor
Mobil pribadi
Lainnya
Telepon
HP
Ayah
NIK
Nama
Tanggal Lahir
Pendidikan
--Pilih Pendidikan--
Tidak sekolah
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Pekerjaan
--Pilih Pekerjaan--
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan
--Pilih Penghasilan--
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Ibu Kandung
NIK
Nama
Tanggal Lahir
Pendidikan
--Pilih Pendidikan--
Tidak sekolah
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Pekerjaan
--Pilih Pekerjaan--
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan
--Pilih Penghasilan--
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Wali (Jika Ada)
Nama
Tanggal Lahir
Pendidikan
--Pilih Pendidikan--
Tidak sekolah
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Pekerjaan
--Pilih Pekerjaan--
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan
--Pilih Penghasilan--
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Mahasiswa
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Ayah
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Ibu
A - Tuna netra
B - Tuna rungu
C - Tuna grahita ringan
C1 - Tuna grahita ringan
D - Tuna daksa ringan
D1 - Tuna daksa sedang
E - Tuna laras
F - Tuna wicara
H - Hiperaktif
I - Cerdas Istimewa
J - Bakat Istimewa
K - Kesulitan Belajar
N - Narkoba
O - Indigo
P - Down Syndrome
Q - Autis
Kuesioner
1.
Dari mana Anda mengetahui Universitas Panca Marga?
Tim Sosialisasi
Keluarga
Teman
Guru
Media Sosial (WA, Facebook, Instagram, Youtube, dll)
Media Promosi (Baliho, Pamflet, Banner dll)
Website
Lain-lain :
2.
Siapakah yang merekomendasikan Anda untuk mendaftar di UPM (tulis jika ada)?
3.
Bagaimana kualitas layanan panitia Kami secara umum?
Baik Sekali
Baik
Cukup
Kurang
Kurang Sekali
4.
Kendala yang anda hadapi di seluruh proses penerimaan mahasiswa baru?
Pendidikan
Jenis Pendaftaran
Peserta didik baru
Pindahan
RPL Perolehan SKS
Pendidikan Non Gelar (Course)
Fast Track
RPL Transfer SKS
Nama Sekolah
NISN
Jurusan
Nilai NEM
Perguruan Tinggi Asal
Program Studi Asal
-:: Pilih Prodi Asal ::-
SKS diakui
Unggah Berkas
Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Kartu Keluarga
Ijazah / Surat Keterangan Lulus (SKL)